Wie und warum Sie mit Ihren Patienten über Cannabis-Esswaren sprechen sollten

Wie Sie mit Ihren Patienten über den übermäßigen Konsum von Cannabis-Edibles sprechen können

Edibles bergen potenzielle Gesundheitsrisiken, von denen Ihre Patienten möglicherweise nichts wissen. Stand August 2023 haben 23 US Bundesstaaten Cannabis-Edibles vollständig legalisiert, sowohl für den Freizeit- als auch für den medizinischen Gebrauch.

Oft denken die Menschen nicht daran, dass Edibles schädlich sein können. Aber sie können zu Rauschzuständen und anderen unerwünschten Wirkungen führen. Tatsächlich warnt das CDC davor, dass Cannabis-Edibles ein größeres Vergiftungsrisiko darstellen als gerauchtes Marihuana.

Welche potenziellen Schäden gibt es? Wer ist am anfälligsten? Und wie können Sie mit Ihren Patienten über ihre Risiken sprechen? Hier ist, was Sie wissen sollten.

Was sind Edibles?

Edibles sind Lebensmittel oder Getränke, die Marihuana oder Marihuana-Öle enthalten. Sie kommen in verschiedenen Formen wie Gummibärchen, Brownies, Schokolade und Limonade. Je nach Produkt kann ein Edible eine oder beide der folgenden Substanzen enthalten:

• Tetrahydrocannabinol (THC) - Diese psychoaktive Substanz in Marihuana verursacht einen Rausch. Neben den erwünschten angenehmen Wirkungen kann THC auch nachteilige Folgen haben. Zum Beispiel kann es das Denken beeinträchtigen und das Gleichgewicht, die Reaktionszeit und die Koordination stören.
• Cannabidiol (CBD) - Diese Verbindung, die in der Cannabispflanze gefunden wird, ist von der FDA zur Behandlung bestimmter Anfälle zugelassen. Menschen können CBD jedoch auch zur Linderung von Schmerzen, Angstzuständen und Depressionen verwenden.

Wie unterscheiden sich Edibles von gerauchtem Marihuana?

Cannabis-Edibles können für die Lunge sicherer sein als inhaliertes Marihuana. Dennoch stellen sie aufgrund ihrer Wirkungsweise im Körper unterschiedliche Bedenken dar. Einige der wichtigsten Unterschiede sind:

• Edibles dauern länger, um ihre Wirkung zu entfalten. Es kann bis zu vier Stunden dauern, bis die Spitzenwirkungen von Cannabis-Edibles spürbar werden, im Vergleich zu nur 30 Minuten beim Einatmen von Cannabis. Daher können einige Menschen Edibles übermäßig konsumieren und die Auswirkungen erst bemerken, wenn es bereits zu spät ist.
• Edibles haben länger anhaltende Wirkungen. Die Auswirkungen des Verzehrs oder Trinkens von Edibles können bis zu 12 Stunden nach der Anwendung anhalten, im Vergleich zu nur sechs Stunden beim Rauchen oder Dampfen von Cannabis.
• Edibles können potenziell intensivere Wirkungen haben. Das THC in inhaliertem Marihuana gelangt direkt von den Lungen in den Blutkreislauf. Das THC in Edibles muss jedoch zuerst durch die Leber gehen, wo es in eine stärkere Form umgewandelt wird, was zu einem intensiveren Rausch führen kann.

Was sind mögliche Komplikationen beim übermäßigen Konsum von Edibles?

Die Komplikationen können zwischen Edibles und inhaliertem Marihuana variieren. Eine Studie in Colorado ergab, dass Menschen, die Marihuana rauchen, hauptsächlich wegen Symptomen wie Übelkeit und Erbrechen in die Notaufnahme kommen. Auf der anderen Seite suchen Menschen, die Edibles konsumieren, eher wegen:

• akuter psychiatrischer Symptome (z. B. akute Angst, Panikattacken, Halluzinationen)
• kardiovaskulärer Symptome (z. B. sehr hoher Puls)

Das Essen und Trinken zu vieler Edibles verschlimmert diese Symptome und macht sie häufiger. Tatsächlich stellte die Studie fest, dass die Notaufnahme-Besuche im Zusammenhang mit Marihuana-Edibles 33 Mal höher waren als erwartet.

Gruppen mit einem höheren Risiko für den übermäßigen Konsum von Edibles

Edibles bergen Risiken für verschiedene Menschen und Gruppen. Einem Artikel der Canadian Medical Association Journal (CMAJ) aus dem Januar 2020 zufolge sind jedoch einige Bevölkerungsgruppen einem höheren Risiko ausgesetzt. Dazu gehören:

• Kinder - Kinder könnten Cannabis-Edibles mit Süßigkeiten oder anderen Lebensmitteln verwechseln. Von 2013 bis 2017 verzeichnete das Giftkontrollzentrum von Colorado einen Anstieg von 70% der Anrufe aufgrund unbeabsichtigter Exposition von Kindern gegenüber Cannabis.
• Ältere Erwachsene - Ältere Erwachsene könnten Edibles konsumieren, um Symptome chronischer Gesundheitsprobleme zu behandeln. Allerdings stellt das CMAJ eine Verbindung dieser Gruppe zu stärkeren kognitiven Beeinträchtigungen sowie einem erhöhten Risiko von Stürzen, Arrhythmien und Wechselwirkungen mit Medikamenten her. Diese Vorerkrankungen können die Wirkungen von Edibles verstärken.

Wie können Sie Ihre Patienten unterstützen?

Unterstützen Sie Ihre Patienten, indem Sie mit ihnen über ihren Cannabiskonsum und die möglichen Risiken sprechen. Wenn sie Cannabis verwenden, könnten Sie beispielsweise fragen, ob sie Edibles konsumieren, wie sie sie verwenden und warum.

Im Jahr 2020 diskutierten die Ärzte Jonathan Zipursky und Nathan Stall in einem Podcast und einem Artikel in der CMAJ darüber, wie man am besten mit Patienten über essbares Cannabis sprechen kann. Beide betonten den Wert der Kommunikation und die Bedeutung der Anleitung von Patienten:

• Halten Sie Edibles außerhalb der Reichweite von Kindern.
• Verwenden Sie nur Produkte, die von der Regierung reguliert werden (mit regulierter Dosierung und Kennzeichnung).
• Folgen Sie sicheren Prinzipien bei der Arzneimittelverschreibung (z. B. niedrig beginnen und langsam steigern).
• Anerkennen Sie die verzögerte Wirkung von Edibles.
• Erkennen Sie die psychiatrischen und kardiovaskulären Komplikationen.
• Denken Sie an vorhandene Gesundheitsprobleme.

Eine offene Diskussion über den übermäßigen Konsum von Edibles kann Ihre Patienten vor Schäden schützen. Dr. Zipursky sagt, dass dies auch Aus.